Профілактика пролежнів та щоденний догляд за шкірою лежачого пацієнта

Регулярний догляд за шкірою лежачого хворого не дасть очікуваного ефекту, якщо його здійснювати неправильно. Сухість шкіри, тиск тіла, пітливість, обмеження рухливості, порушення кровообігу — основні причини попрілостей, пролежнів, подразнень. Якщо родичі не можуть самостійно забезпечити догляд за лежачим хворим, краще довірити турботу про близьку людину професіоналам.

Чому шкіра лежачих пацієнтів потребує особливого догляду

Основними причинами необхідності особливого догляду за шкірою лежачого пацієнта є тривалий вплив несприятливих факторів, зниження захисних функцій епідермісу та недостатнє живлення тканин. Що відбувається внаслідок тривалого перебування в одному положенні:

1. Порушується мікроциркуляція крові внаслідок стискання м’яких тканин між кістками та поверхнею ліжка. 
2. Внаслідок різких рухів та сильного тертя у поверхневих шарах шкіри утворюються мікротравми. 
3. Шкіра розм’якшується під час тривалого контакту з рановим ексудатом, потом та сечею. Вологоасоційований дерматит робить шкіру вразливою до грибків та інфекцій.

У літніх людей ситуація ускладнюється дефіцитом підшкірної жирової тканини. Без цього прошарку кістки тиснуть на дерму значно сильніше. 

Основні проблеми зі шкірою у лежачих хворих

У разі нерегулярного та/або неправильного догляду за шкірою лежачого пацієнта існує ризик виникнення таких проблем, як сухість, подразнення, запалення, попрілості, пролежні. Все це може спричинити серйозні ураження тканин.

Як виникають пролежні

Механізм виникнення пролежнів такий:

1. Тиск ваги тіла на тканини, що супроводжується здавленням судин. Почервоніння шкіри у лежачого пацієнта — перший симптом.
2. Поява набряків, пошкодження та загибель нервових закінчень.
3. Відмирання (некроз) тканин шкіри, підшкірно-жирової клітковини та м’язів. 
4. Поява виразок після повного відмирання поверхневого шару шкіри. 

У людей із діабетом, паралічем та порушеннями свідомості для виникнення незворотних змін у м’яких тканинах достатньо 2 годин безперервного тиску.

Які ділянки тіла є найбільш вразливими

У лежачих хворих найбільш вразливими до пролежнів вважаються ділянка лопаток, зона куприка, лікті, потилиця, пахова зона та сідниці, стегна, щиколотки та вертелі стегнових кісток, коліна та п’ятковий горб. Високому ризику піддаються лежачі хворі з цукровим діабетом, нетриманням, надмірною вагою та серцево-судинними захворюваннями.

Перелік: щоденний догляд за шкірою лежачого пацієнта

1. Огляд шкіри на наявність змін (почервоніння, пошкодження, вологість).
2. Умивання, обтирання тіла м’якими вологими серветками зі спеціальними засобами для догляду за лежачими хворими. Ретельне висушування (особливо у складках). 
3. Підмивання під час кожної зміни підгузка та після кожної дефекації. Після очищення слід ретельно витерти шкіру насухо.
4. Нанесення під підгузник захисних кремів для запобігання подразненням. Сухі ділянки слід обробляти зволожувальними лосьйонами, кремами з сечовиною та емолентами.
5. Регулярна зміна положення тіла.

Як правильно мити та доглядати за шкірою

До переліку золотих правил входять:

• Відмова від агресивного мила та жорстких мочалок на користь м’яких серветок, а також пінок і лосьйонів, які не потребують змивання.
• Не слід терти шкіру. Після вмивання слід обережно промокнути її серветками або рушниками.
• Відмова від гарячої води. Допускається вода температурою приблизно 36–37 °C, яка не пересушує шкіру.

Догляд за шкірою лежачого пацієнта має бути ніжним і неквапливим. 

Як боротися із сухістю та подразненням 

Сухість шкіри у літніх людей (ксероз) нерідко стає причиною проникнення інфекції та утворення пролежнів. Відсутність захисної плівки на поверхні епідермісу робить його вразливим і крихким. Фахівці рекомендують наносити спеціальні зволожувальні засоби на злегка вологу шкіру, щоб утримати вологу в міжклітинному просторі. Завжди потрібно користуватися захисними кремами, а також своєчасно міняти підгузки та білизну. 

Як уникнути пролежнів 

Профілактика пролежнів у лежачих хворих — єдиний спосіб запобігти некрозу та іншим проблемам. Що потрібно від осіб, які доглядають за хворими:

1. Регулярні, кожні 1,5–2 години, зміни положення тіла хворого з використанням подушок і валиків.
2. Використання комірчастого або трубчастого протипролежневого матраца та постільної білизни зі 100% бавовни. 

Особливу увагу під час догляду за лежачими хворими приділяють правильному харчуванню та дотриманню питного режиму. У раціоні має бути тваринний білок. 

Коли слід звернутися до лікаря

Медична допомога потрібна, якщо під час огляду пацієнта виявлено почервонілі, запалені або мокнучі ділянки, виразки. Якщо ці прояви супроводжуються температурою та неприємним запахом, слід терміново звернутися до лікаря.

Догляд за лежачими хворими в пансіонаті

Ефективність догляду за шкірою лежачого пацієнта залежить від того, наскільки враховані індивідуальні особливості (вік, супутні захворювання, алергії, чутливість шкіри). Пансіонат «Промінь Життя» пропонує професійний догляд за лежачими літніми мешканцями. Ми забезпечуємо:

• оцінку стану шкіри;
• щоденну гігієну;
• профілактику пролежнів;
• цілодобове спостереження за персоналом;
• харчування з урахуванням специфіки захворювання та особливостей організму.

Індивідуальний догляд за літньою людиною знижує ризики та суттєво покращує якість життя пацієнта. Завдяки професійному догляду лежачий хворий позбавлений неприємних відчуттів, болю та ризику ускладнень, оскільки фахівці виконують необхідні процедури регулярно, своєчасно та правильно.